Аборт
Прерывание беременности в течении первых 28 недель, когда плод еще не жизнеспособен.
Аборт может произойти самопроизвольно вследствие какого – либо заболевания, либо производится преднамеренно (искусственный аборт), если женщина по каким-либо причинам не желает сохранить беременность или врач рекомендует её прервать по мед. показаниям ( активный туберкулез легких, тяжелый порог сердца, тяжелые токсикозы беременных, угроза передачи потомству тяжелых наследственных заболеваний и др. )
Искусственный аборт
Производится в лечебном учреждении. Прерывание беременности вне больницы ( так наз.криминальный аборт ) является преступлением, так как производится без соблюдения правил, обязательных для оперативного вмешательства, иногда невежественными людьми, с использованием опасных химических и механических средств. В результате возникают тяжелые воспалительные процессы в матке, кровотечения и другие осложнения, представляющие смертельную опасность ( глубокие травмы матки, влагалища, мочевого пузыря и кишечника. Законодательством установлено строгое уголовное наказание лиц, в том числе и врачей, производящих аборт вне больницы.
Искусственный аборт оказывает вредное влияние на организм, так как внезапно обрывает связанные с развитием беременности процессы и физиологические перестройки организма ( см. Беременность ), вызывая в ряде случаев нарушение функций нервной и эндокринной систем, а так же обмена веществ.
Аборт производимый при первой беременности, особенно у женщин, страдающих нарушением менструального цикла половым инфантилизмом ( недоразвитие половых органов ), часто становится причиной бесплодия. Аборт в последующем может привести к не вынашиванию беременности ( самопроизвольным абортам и преждевременным родам )
Как и любая операция, аборт в ряде случаев может сопровождаться осложнениями, возникающими во время операции, например ( кровотечение, повреждение матки ) либо через несколько дней после нее ( воспаление матки и её придатков )
Воспаление матки ( см. Метроэндометрит ) и её придатков ( см. Аднексит ) часто протекает без выраженных клинических симптомов, но вызывает значительные местные изменения. Так, воспаление маточных труб может привести к частичному или полному заращению их просвета и стать причиной внематочной беременности или стойкого бесплодия. Нервные и эндокринные нарушения, вызванные абортом, проявляются иногда спустя 1 – 2 года. Женщина становится легко возбудимой, раздражительной, у нее ухудшается сон, повышается утомляемость, нарушается менструальный цикл вплоть до аменореи ( отсутствие менструации ). Нарушение обмена веществ приводит к ожирению.
Искусственный аборт так же является важной социальной проблемой, так как касается не только интересов женщины, но и государства. Во многих странах аборт разрешается только по медицинским показаниям, социальные мотивы не принимаются во внимание. Запретительные меры в отношении искусственного аборта и тяжелые социальные условия в этих странах ( низкий жизненный уровень, недостаток жилья, безработица ) не редко приводят к росту криминальных абортов.
Чтобы оградить женщину от опасности криминальных абортов, в нашей стране предоставлена возможность прерывать беременность в условиях больницы ( Указ Президиума Верховного Совета СССР от 23 ноября 1955 года. Об отмене запрещения абортов ). Одновременно с этим населению разъясняются вред искусственного аборта и опасные последствия для здоровья женщины, рекомендуются противозачаточные средства ( см. Предупреждение беременности )
Прежде чем решить вопрос о прерывании беременности, следует серьезно взвесить все обстоятельства. Если аборт необходим, нужно явиться в женскую консультацию для обследования. При отсутствии противопоказаний к операции ( беременность более 12 недель, воспалительные заболевания половых органов и др.) выдается направление в соответствующее лечебное учреждение. При воспалительных заболеваниях половой системы, проводится предварительное лечение, чтобы избежать возможных осложнений. При беременности более 12 недель аборт допускается строго по медицинским показаниям, когда продолжение беременности и последующие роды могут угрожать здоровью и жизни женщины. К рекомендации врача в этом случае нужно прислушиваться безоговорочно.
После аборта женщина должна строго следовать советам врача и выполнять специальные гигиенические рекомендации. В первые 2 недели следует исключить физическую нагрузку ( мытье полов, стирка, подъем тяжестей ). Необходимо следить за общим состоянием и регулярным опорожнением кишечника, ежедневно, особенно в первые 2 недели, измерять температуру, избегать охлаждения. Женщина должна ежедневно 2 раза в день ( утром и вечером ) подмываться теплой кипяченой водой с мылом или слабым ( розовым раствором перманганата калия ) и ежедневно менять бельё, так как в первые дни после аборта шейка матки остается приоткрытой, что создает опасность проникновения в неё болезнетворных микробов и развития воспаления. Влагалищные спринцевания запрещаются в виду опасности кровотечения. В первые 2 недели после аборта, следует мыться только под душем, купания в водоемах не рекомендуется. В течении месяца запрещаются занятия спортом, разрешаются только легкие физические упражнения ( утренняя гимнастика ). Половую жизнь можно начинать только после менструации, предварительно посоветовавшись с врачом о способах предупреждения беременности.
Сроки менструации после аборта те же, что и до него. При её задержке или более раннем наступлении, а так же при ухудшении самочувствия, появлении кровянистых выделений, болей внизу живота нужно обязательно обратиться к врачу – гинекологу.
Самопроизвольный аборт
В отличие от искусственного самопроизвольный аборт является чаще всего следствием какого – либо заболевания. Причины его многочисленны. Самопроизвольный аборт может возникать при воспалительных, опухолевых и других заболеваниях, недоразвитии половых органов, инфекционных заболеваниях ( грипп, бруцеллез, токсоплазмоз и др.), несовместимости крови матери и плода, тяжелых токсикозах беременных, а так же следствие предшествующих искусственных абортов и др.
При самопроизвольном аборте происходит отслойка плодного яйца от стенки матки, сопровождающаяся кровотечением. Сокращения мускулатуры матки вызывают периодические ноющие, а иногда и схваткообразные боли в нижней части живота и области поясницы. На этой стадии аборта еще можно сохранить беременность, если своевременно начать лечение. Прежде всего нужно лечь в постель и вызвать врача.
Нельзя принимать никаких лекарств, класть на живот пузырь со льдом, так как все это может усилить сокращения матки. Если лечения не начаты, боли усиливаются, кровотечение становится значительным, а иногда таким обильным, что может привести к резкому малокровию. В итоге происходит рождение плодного яйца. В большинстве случаев в матке остаются его части, в следствии чего она не сокращается и кровотечение продолжается. Из остатков плодного яйца иногда вырастает полип. Это может привести к большой кровопотери, угрожающей жизни. Поэтому даже при совершившемся выкидыше, необходима госпитализация для удаления остатков плодного яйца.
В ряде случаев, чаще в первые недели беременности, самопроизвольный аборт происходит при хорошем самочувствие, не сопровождается болями, а незначительные кровяные выделения женщину не беспокоят, и она не обращается к врачу, продолжая вести обычный образ жизни. Между тем длительное течение самопроизвольного аборта очень опасно для здоровья, так как создает благоприятные условия для проникновения в матку болезнетворных микробов и может послужить причиной её воспаления и развития сепсиса ( заражения крови ). Поэтому при появлении незначительных болей и выделений необходимо срочно обратиться к врачу. Это поможет не только предупредить выкидыш, но и предотвратить серьёзные осложнения связанные с ним.
Самопроизвольный аборт может возникать повторно ( привычный выкидыш ). В этих случаях необходимо систематическое, иногда длительное лечение. Предварительно женщину обследуют, чтобы установить причину привычного выкидыша. В период обследования и лечения, необходимо тщательно предохраняться от беременности.
В случае наступления беременности, первые 3 месяца воздерживаются от половой жизни.
Необходимо ( особенно в первые недели беременности ) исключить общение с инфекционными больными, по возможности не посещать места большого скопления людей. Следует избегать волнений, переутомления, больше бывать на свежем воздухе и обеспечить правильное и полноценное питание ( см. Беременность, гигиена беременной )
Для профилактики самопроизвольного аборта необходимо своевременно ( при появлении первых признаков беременности ) обращаться в женскую консультацию. Обследование поможет выявить и начать лечение заболеваний, которые могут стать причиной